ABSTRACT
Antecedentes: en este documento se describe la experiencia de establecer el programa de nefrectomía laparoscópica en el servicio de urología del Hospital "Dr. Rafael A. Calderón Guardia" de Costa Rica, que atiende una población aproximada de 1236997 pacientes y cuenta con 14 camas para varones y 4 camas para mujeres, destinadas a urología. Métodos: se incluyeron todos los pacientes a quienes se les realizó un procedimiento laparoscópico en riñón, desde setiembre del 2008 a enero del 2012. Se revisaron los reportes operatorios de un protocolo de nefrectomía laparoscópica. Se analizan aspectos demográficos, detalles de la cirugía, abordaje, técnica quirúrgica y complicaciones. Posteriormente, en Consulta Externa se estudia el diagnóstico histopatológico. Resultados: desde septiembre de 2008 hasta enero del 2012 se realizaron 200 procedimientos laparoscópicos de riñón, los cuales corresponden a 150 nefrectomías (simple y radicales), 15 pieloplastías y 35 quistes simples sintomáticos. El promedio de peso de los riñones tumorales fue de 479,33 gramos y midieron 5,94 cm de diámetro. De las 58 nefrectomías laparoscópicas realizadas por patolog¡a benigna, 45 fueron por hidronefrosis, 3 por pionefrosis, 8 por pielonefritis y 2 por poliquistosis. De los 200 procedimientos realizados hasta el momento, se ha tenido que convertir solo el 3 por ciento, lo cual es comparable con los centros de excelencia mundial en laparoscopía urológica. Conclusión: los beneficios posteriores al advenimiento del programa de urología laparoscópica en el Hospital "Dr. Rafael Angel Calderón Guardia", son claramente palpables una vez superada la curva de aprendizaje: disminución del dolor postoperatorio, de la estancia postoperatoria, del tiempo de incapacidad, y resultados oncológicos comparables con la cirugía abierta...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Laparoscopy , Nephrectomy , Kidney/surgery , Urology , Costa RicaABSTRACT
Se reportan los primeros dos casos de prostatectomía radical laparoscópica (PRL) realizada por urólogos costarricenses. La PRL se realizó con colocación de 4 trocares luego de poner la cámara en cicatriz umbilical. El tiempo operatorio total fue de 240 y 205 minutos, la pérdida de sangre estimada fue de 150 y 100 ml respectivamente. Se extrajeron las próstatas con vesículas seminales por una incisión umbilical de 3 cm. Un dreno cerrado con succión se esternalizó por una de las incisiones de los trócares de 5mm. No hubo complicaciones trans ni post operatorias. La estadía hospitalaria post operatoria fue de 3 y 2 días, el dreno se retiró al tercer y segundo día post operado y las sondas Foley se retiraron a los 14 días. Las próstatas pesaron 27 y 23 gramos, los puntajes Gleason fueron de (3+4) y (3+3) ambos tuvieron márgenes negativos, sin infiltración vascular ni nerviosa. La PRL es un procedimiento mínimamente invasivo para hombres con cáncer de próstata órgano confiado realizable, seguro y reproducible. Con mejor resultado cosmético y menor dolor posoperatorio...